Remédios que provocam sono

Para cuidar do nosso bem estar e saúde, nada como se alimentar bem, exercitar-se regularmente e, ao respeitar o ciclo circadiano, fazer a devida higiene do sono para que as noites sejam restauradoras. Entretanto, às vezes torna-se necessário usar medicamentos para algum mal que estamos enfrentando. Dentre os mais consumidos, você sabe quais são os remédios que provocam sono?

Antes de falar sobre eles é importante deixar claro: não se deve fazer uso de nenhum medicamento sem prescrição médica. Pela legislação brasileira, apenas médicos podem receitar todos os tipos de medicamentos. Cirurgiões-dentistas podem prescrever diversos tipos, desde que para uso odontológico, e enfermeiros podem prescrever os de rotina e protocolados em programas de saúde pública.

De acordo com a Agência Nacional de Vigilância Sanitária, a Anvisa, os medicamentos são produtos especiais elaborados com a finalidade de diagnosticar, prevenir, curar doenças ou aliviar seus sintomas, sendo produzidos com rigoroso controle técnico para atender às especificações determinadas pelos órgãos de controle estatais. Pela própria definição já sabemos que só devemos fazer uso de remédios para atender determinada finalidade - seja ela de diagnóstico, prevenção, cura ou alívio.

Contudo, medicamentos têm efeitos colaterais e alguns deles estão relacionados à sonolência. Neste texto vamos falar de alguns deles, explicando porque isso acontece. É importante deixar claro que não iremos tratar das drogas que são desenvolvidas com a função de induzir o sono. Abordaremos remédios que provocam sono como efeito secundário à sua principal finalidade.

O que acontece no seu corpo sob o efeito de determinados medicamentos

Quem leu o texto sobre fases do sono que publicamos aqui no blog vai se lembrar que, quando adormecemos - ou entramos na fase um do sono -, saímos do estado de vigília para entrarmos em um estado no qual a volição e a consciência ficam suspensas e as funções corporais são parcialmente suspensas. Medicamentos que provocam sonolência possuem alguma substância que atua no nosso sistema nervoso central, especialmente em neurotransmissores e receptores que regulam exatamente esses dois estados: o da vigília e o do sono.

Dentre os medicamentos amplamente consumidos no Brasil, os remédios que provocam sono possuem substâncias que enquadram-se, geralmente, em uma das seguintes categorias farmacológicas:

• Anti-histamínicos
• Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS)
• Anti-eméticos
• Relaxantes musculares centrais
• Barbitúricos

Esses grupos de remédios provocam sono, mesmo que as substâncias que os compõem tenham atuações diferentes no sistema nervoso central. Eles atuam na redução da vigília e alguns deles provocam algum nível de sedação, ou seja, induzem o estado de sono.

Remédios que provocam sono: quais são?

É importante deixar claro que, dentre os amplamente consumidos remédios que provocam sono, nem todos estão nas categorias farmacológicas que mencionamos. Entretanto, em sua composição, eles possuem substâncias que atuam no sistema nervoso central, interferindo no estado de vigília ou sono.

Substâncias anti-histamínicas como o dimenidrinato, a clorfeniramina e a dexclorfeniramina bloqueiam o receptor histamínico H1, um neurotransmissor que promove a vigília. Ao serem bloqueados no cérebro, há redução da excitação neural levando, consequentemente, a um estado de sedação. Dentre os remédios mais populares que contêm anti-histamínicos estão o Benegripe ®, Cimegripe ®, o Decongex ®, o Dramin ® e o Dramin B6 ®, a Desloratadina, a Loratadina, o Loratamed ® e o Resfenol ®.

Outros medicamentos possuem substâncias que atuam como Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina, os conhecidos ISRS. Inibida a recaptação, há um consequente aumento de disponibilidade de serotonina, prolongando a ação em receptores pós-sinápticos. Dado que alguns desses receptores inibem a liberação de neurotransmissores que atuam no estado de vigília, como a dopamina e a noradrenalina.

O cloridrato de sertralina, o cloridrato de fluoxetina e o oxalato de escitalopram são substâncias ISRS presentes em alguns antidepressivos comumente usados no Brasil.

Na classe dos anti-eméticos há dois remédios que provocam sono que são populares no país: a Bromoprida e o Cloridrato de Metoclopramida, o Plasil. Este tende a provocar sonolência porque antagoniza potentemente contra a dopamina. Já o Bromoprida raramente provoca sonolência uma vez que antagoniza apenas levemente contra a dopamina.

Dentre as substâncias que atuam como relaxantes musculares centrais uma amplamente utilizada é a  ciclobenzaprina. Ela atua em receptores adrenérgicos, reduzindo a atividade do sistema excitatório, que promove a vigília. Com esta reduzida, a sonolência pode se manifestar.

Por fim os barbitúricos. Um exemplo é a substância butabarbital, presente no medicamento Cobavital ®. Ela atua nos neurotransmissores GABA, os principais inibidores do sistema nervoso central. A butabarbital aumenta a afinidade do neurotransmissor, deprimindo o sistema nervoso central por causa do aumento da inibição de GABA que regulam o sono-vigília.

Independente dos seus efeitos colaterais,medicamentos tem sua finalidade, seja ela de diagnosticar, prevenir, curar doenças ou aliviar seus sintomas. Caso você tenha recebido a prescrição médica de algum desses remédios que provocam sono e esteja receoso em usá-los, converse com o seu médico ou profissional de saúde que receitou o medicamento. Não tome decisões, seja de usar medicamentos ou de evitá-los sem orientação médica ou do profissional de saúde que prescreveu o remédio.

Medicamentos são importantes e cumprem sua função, mas só devem ser consumidos sob orientação e prescrição de profissionais de saúde legalmente autorizados. Converse com os profissionais que te acompanham, o diálogo é o melhor remédio entre paciente e profissional de saúde!